A medida que aparecen versiones nuevas y más virulentas del coronavirus en todo el mundo y en los Estados Unidos, la administración Biden se enfrenta a dos problemas abrumadores: obtener suficientes vacunas y distribuirlas rápidamente a los estadounidenses.
En las primeras semanas de la administración de la vacuna, la mayoría de los estadounidenses se enfrentaron a sistemas que parecían impenetrables, aleatorios y fortuitos, o fortuitos si, por alguna razón, lograba tener suerte y obtener una vacuna. La razón es bastante clara. La administración Trump abordó este proceso de la misma manera que abordó los problemas de los equipos de protección personal y los ventiladores al principio de la pandemia, asumiendo alegremente que los estados se ocuparían de ello sin detenerse a considerar qué estados podrían necesitar en cuanto a ayuda en el proceso. frente a un aumento sin precedentes en el número de casos.
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Por el contrario, la administración Biden ha prometido ayuda. En una serie de órdenes ejecutivas, el presidente Biden prometió reembolsar a los estados el costo de usar su Guardia Nacional para ayudar a administrar vacunas, usar FEMA para establecer sitios de vacunación en los estados, usar la Ley de Producción de Defensa para mantener abiertas las líneas de suministro.
Sin embargo, hasta que esa ayuda se materialice, los estados han estado y seguirán avanzando, construyendo el avión mientras vuela y aprendiendo unos de otros. A algunos estados les va mejor que a otros. Cada estado recibe vacunas según la población, por lo que la cantidad de vacunas disponibles no debería ser un problema. Pero los estados están teniendo diferentes niveles de éxito cuando se trata de proporcionar vacunas a los estadounidenses.
A finales de enero, los cinco estados principales con el mayor porcentaje de vacunas administradas por población eran, en orden, Dakota del Norte (90,62%), Virginia Occidental (85,12%), Nuevo México (83,09%), Dakota del Sur (81,07%) %) y Carolina del Sur (78,47%). Todos estos son estados muy pequeños, excepto Carolina del Sur, que es un estado de tamaño mediano. [I] Si se examinan los cinco estados inferiores en cuanto a vacunas administradas, se muestra un panorama más complicado. Tres de los estados de ese grupo, Rhode Island (52,64%), Idaho (54,56%) y Kansas (53,58%), también son muy pequeños, pero Missouri (53,19%) y Alabama (53,68%) son bastante grandes, por lo que el tamaño no parece ser la respuesta. Y mirar el tamaño de otros países que están vacunando a las personas tampoco da una imagen clara. [ii]
Una segunda explicación de por qué algunos estados son más lentos que otros en la administración de vacunas es que algunos están reteniendo más segundas dosis que otros. A nivel nacional, a partir del 1 de febrero, el CDC fue reportando que había casi 50 millones de dosis nacionales repartido y aproximadamente 31 millones de dosis en realidad administrado .
Muchos de los 20 millones de dosis faltantes se mantienen para segundas dosis. Y, sin embargo, a medida que la pandemia empeora y aparecen nuevas cepas del virus, algunos expertos sugieren que se deben usar todas las dosis, incluso si eso significa retrasar la segunda dosis para algunas personas hasta que se alcance el suministro. Recientemente, dos médicos especialistas en enfermedades infecciosas, Adam Finn y Richard Malley, argumentó en el New York Times, Debemos seguir adelante ahora mismo, incluso sin ensayos, con un enfoque de una dosis dirigida a los más vulnerables.
A Finn y Malley se unieron Michael T. Osterholm, director del Centro de Investigación y Políticas de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota, quien cree que es hora de convocar una audiencia sobre la distribución de vacunas. Hablando con el El Correo de Washington, Osterholm dicho , Todavía queremos recibir dos dosis en todos, pero antes de un aumento repentino, necesitamos administrar tantas dosis como sea posible en la mayor cantidad posible de personas mayores de 65 años para reducir las enfermedades graves y las muertes que van a ocurrir durante el transcurso de los años. semanas por delante.
Algunos estados están avanzando por su cuenta e implementando una estrategia de dosis única parcial. En Oklahoma, el director ejecutivo del Departamento de Salud de Tulsa, Dr. Bruce Dart decidido Ahora estamos girando para lanzar la mitad del inventario de la segunda dosis disponible como dosis principales para agregar citas adicionales. Esto permitirá que proveedores adicionales en el condado de Tulsa también reciban y administren vacunas.
Otra fuente de la lentitud de las vacunaciones parece provenir de la prioridad en la que se debían administrar las vacunas. Si bien casi todo el mundo está de acuerdo en que los trabajadores de la salud deberían vacunarse antes que los demás, los funcionarios de algunos estados se sorprendieron de que una proporción considerable de trabajadores de la salud rechazó la vacuna . Una encuesta de la Kaiser Family Foundation encontró que 29% de los trabajadores de la salud dudaban en recibir la vacuna Covid-19.
Muchos de esos trabajadores son miembros de comunidades minoritarias. Los afroamericanos, en particular, tienen un largo historial de desconfianza hacia la investigación médica debido a experimentos médicos patrocinados por el gobierno, como el infame Experimentos de Tuskegee que comenzó en la década de 1930. Los latinos, que también están fuertemente representados en el cuidado de la salud, recuerdan la esterilización masiva de mujeres puertorriqueñas y mexicanas.
Un segundo grupo prioritario han sido los hogares de ancianos donde una población ya frágil ha muerto en grandes cantidades por el coronavirus. El gobierno federal contrató a CVS y Walmart para administrar vacunas en hogares de ancianos. Pero ese proceso no ha sido tan rápido como algunos anticiparon, especialmente dado que la población está toda en un solo lugar. Entre los críticos se encuentra el gobernador de Illinois, J.B. Pritzker, quien culpada un programa de la administración Trump que designó farmacias para distribuir vacunas a centros de atención a largo plazo para reducir nuestros números debido a lo lento que ha sido la administración de las vacunas.
Parte del comienzo lento puede deberse a que el proceso de obtener el papeleo necesario de una población anciana puede ser un desafío, ya que es difícil obtener las autorizaciones legales adecuadas de las personas que padecen demencia, Alzheimer y otros problemas cognitivos. Además, el gobierno asignó vacunas a los estados sobre la base de cuántas camas tenían en hogares de ancianos, no en base a cuántos pacientes estaban en las camas . Entonces, por ejemplo, en Oklahoma , muchas camas de los asilos de ancianos están vacías y la dotación de personal es baja. Por lo tanto, ellos, y quizás otros, tienen la capacidad de tomar las dosis asignadas a los hogares de ancianos y comenzar a distribuirlas a la población en general. Virginia Occidental, el estado que, para sorpresa de todos, ha estado en la cima en términos de eficacia de vacunación, es el único estado que ha optado por no participar en el programa federal de farmacias; eligiendo, en cambio, utilizar una red de más de 200 farmacias locales para la distribución de vacunas. Esto parece haber evitado el lío burocrático que algunos estados están atribuyendo al programa federal y ha aumentado la confianza en la población ya que los proveedores son conocidos en la comunidad. El 30 de diciembre, Virginia Occidental se convirtió en el primer estado en completo Ronda uno de la serie de dos tomas en hogares de ancianos al asociarse con farmacias locales.
Otro aspecto de la administración de vacunas puede ser simplemente la gran cantidad de sitios que un estado establece para administrar vacunas. A mediados de enero, Massachusetts, con 6,9 millones de habitantes, tenía solo 65 ubicaciones. En contraste, el condado de Burleigh, Dakota del Norte, el segundo condado más poblado en un estado muy escasamente poblado, tenía en ese momento 54 ubicaciones para sus casi 100,000 residentes. Al 29 de enero, Virginia Occidental enumeró 250 lugares de vacunación, mientras que el estado mucho más grande de Pensilvania solo enumeró 274. En Alaska, los trabajadores de salud pública han estado volando aviones a aldeas remotas y entregando vacunas a los lugareños. Tener sitios de vacunación locales es especialmente importante en las comunidades pobres donde las personas no tienen automóviles y deben depender del transporte público para moverse. Para los ancianos, una cita a 4.5 horas de distancia puede simplemente no ser factible a menos que puedan convencer a alguien para que los lleve. Y para las minorías que desconfían de las vacunas en primer lugar, no es probable que viajar a un condado de blancos, a horas de casa, aumente sus posibilidades de tomarlas.
A menos que se tomen precauciones, es probable que la administración de vacunas aumente las ya grandes disparidades de salud entre los diferentes grupos raciales. El Distrito de Columbia ha abordado algunos de estos problemas al priorizar los registros de vacunas por la tasa de infecciones por Covid-19 en códigos postales particulares. Por lo tanto, a los códigos postales más afectados, que también tienden a tener una mayor proporción de personas de color y trabajadores de primera línea, se les ofrecen vacunas antes que a los códigos postales más ricos y blancos donde los casos de Covid-19 son más bajos.
Retener las dosis para las segundas dosis, los trabajadores de la salud reacios y los residentes de hogares de ancianos parecen haber retrasado la administración de la primera ronda de vacunas. No obstante, en el último mes, el ritmo de vacunación ha aumentado. Al 31 de enero, EE. UU. Administraba alrededor de 1,3 millones de vacunas al día. Una vez que comience la asistencia del gobierno federal y los estados creen sus sistemas y luego los depuren, el país debería poder administrar 1,7 millones de vacunas por día.
Que es donde entra la oferta.
La semana pasada, la administración Biden dijo a los gobernadores que debido al aumento de la fabricación, obtendrán 16% más dosis de vacuna durante las próximas tres semanas. Pero existen preocupaciones reales sobre la rapidez con la que se pueden fabricar las vacunas después de eso. Y los problemas recién comienzan. Junto con la escasez de suministro, surgen problemas de equidad aún más explosivos. Por ejemplo, ¿debería vacunarse antes un empleado de una tienda de comestibles latino de 40 años que un blanco jubilado de 70 años? Junto con la posible escasez de suministro, los próximos meses serán aún más difíciles que los primeros.
| Los 5 estados principales en vacunas administradas | % de vacunas administradas | Clasificación en términos de población de EE. UU. |
| Virginia del Oeste | 85.12% | 40 |
| Dakota del Norte | 90.62% | 48 |
| Dakota del Sur | 81.07% | 47 |
| Nuevo Mexico | 83.09% | 37 |
| Carolina del Sur | 78.47% | 23 |
Fuentes: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (A partir del 1 de febrero de 2021), Revisión de la población mundial .
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[ii] El panorama internacional también es confuso. Los cinco principales países del mundo que han hecho el mejor trabajo hasta ahora para poner las vacunas en los brazos de la gente son Israel, Emiratos Árabes Unidos y Bahrein, tres países muy pequeños. El Reino Unido, un país de tamaño medio, ocupa el tercer lugar y Estados Unidos el quinto.