Lograr avances en materia de salud en el camino hacia la cobertura sanitaria universal en África

Líderes de salud y formuladores de políticas globalmente tienen un interés compartido y un compromiso para lograr la cobertura universal de salud (CSU) para 2030. Los sistemas de salud están respondiendo al aumento de la demanda debido a crecimiento de la población , el envejecimiento de la población con condiciones complejas , o compromisos previos para lograr la cobertura universal de salud. A pesar de ganancias de salud En los últimos 20 años, los problemas son particularmente agudo en África subsahariana . A medida que las economías crecen a niveles de ingresos medios, tienen que hacer frente a las enfermedades transmisibles mientras más personas viven con enfermedades no transmisibles como la diabetes y la hipertensión. La carga de morbilidad puede ser mayor en las economías de ingresos bajos, pero la complejidad de este problema bien podría ser mayor en los países de ingresos medios. A menudo, los resultados aumentan necesidad insatisfecha y variación en el país a través de geografías, género o grupos socioeconómicos.

Si bien generalmente se necesita un mayor gasto, el financiamiento por sí solo es insuficiente para abordar las brechas persistentes o emergentes en calidad , los resultados de salud , o acceso a la atención. Los esfuerzos exitosos de UHC necesitan tanto el diseño estratégico como la implementación de reformas de políticas a nivel del sistema, y ​​capacidades dentro de las organizaciones públicas y privadas para respaldar las innovaciones en la prestación de atención basadas en el valor ( más allá de la tecnología ). Basado en el trabajo en la Universidad de Duke, creemos que un plan de juego ganador para instituir sistemas de salud de alto valor involucra tres prioridades.

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Prioridad 1: Crear los sistemas de financiación y políticas para fomentar la eficiencia y la innovación.

La investigación sobre innovación y políticas sanitarias muestra que la transformación a nivel del sistema se logra mediante mejoras incrementales en toda la cadena de valor de la salud. Los líderes en salud pueden comenzar la transición de los sistemas de volumen a los de valor desarrollando modelos organizados en torno a tres áreas principales : atención primaria, para crear una base para los servicios de salud; episodios específicos de una afección o enfermedad , coordinar la atención para controlar la calidad y el costo; y poblaciones, para integrar la prestación de atención a lo largo de la atención continua.

Los formuladores de políticas pueden comenzar por permitir y alentar a los proveedores a rastrear los datos financieros y de salud y monitorear los costos, los ingresos y las tasas de utilización. Esto ayuda a aumentar la rendición de cuentas, especialmente cuando se trata de dinero público. A su vez, los grupos de proveedores del sector público o privado o los emprendedores sociales pueden invertir en liderazgo clínico, crear equipos multidisciplinarios y desarrollar una infraestructura tecnológica que sea interoperable entre proveedores y plataformas y pueda ayudarlos a identificar pacientes de alto riesgo.

Un ejemplo de este tipo de inversión es access.mobile . Lanzado en 2011 en Kenia para abordar la falta de datos clínicos y mantenimiento de registros, access.mobile está implementando un sistema totalmente integrado de mantenimiento de registros médicos electrónicos que alerta a los pacientes de alto riesgo, los alienta a buscar atención y reduce el número total de pacientes perdidos. citas clínicas y facilita la segmentación de la población basada en el análisis de datos. A las instalaciones que utilizan la plataforma se les cobra una tarifa de licencia y cargos de pago por mensaje. También pueden agregar servicios que abarcan la integración de registros médicos, la estrategia de participación digital o el soporte de campaña de servicio completo. Los proveedores pueden acceder fácilmente a los datos recopilados a través de esta plataforma interoperable. La innovación cumple con la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros de Salud de 1996 sobre privacidad de datos en los Estados Unidos. El desarrollador cumple con muchos de los principios de la ley en todas sus operaciones, mientras sigue las regulaciones locales para la privacidad del paciente y la soberanía de los datos.

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Madres en Kenia que utilizan una aplicación access.mobile. Crédito: access.mobile

Prioridad 2: Fortalecer la colaboración de los sectores público y privado para trasladar la atención de los hospitales a las comunidades.

Colaboración es fundamental para mejorar los sistemas de salud, incluso para problemas aparentemente simples. Respondiendo a las necesidades maternas y neonatales rurales, Nos preocupamos por la energía solar desarrolló maletas recargables para proporcionar energía muy necesaria para iluminar procedimientos obstétricos, almacenar medicamentos, dispositivos de energía como monitores fetales y recargar teléfonos celulares. La innovación también ha ampliado el acceso a la atención al permitir que las clínicas extiendan el horario de atención después de la puesta del sol. We Care Solar se ha asociado con múltiples donantes filantrópicos, la ONU, ONG y entidades gubernamentales para ensamblar más de 3500 maletas que atienden a más de 1.8 millones de madres y recién nacidos en 20 países. En Gambia, We Care Solar ha trabajado con Power Up Gambia para conectarse con clínicas del sector público y proporcionar 60 maletas.

Trabajador de salud comunitario en Gambia usa la maleta We Care Solar para examinar a un bebé recién nacido. Crédito: Beth Eanelli

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Prioridad 3: Apoyar las redes para intercambiar aprendizajes

Estos son solo dos ejemplos de innovación. Los líderes de la salud en toda África están comprometidos con la innovación en la prestación de atención o modelos de financiación. Pero el intercambio de conocimientos es sorprendentemente limitado. El Colaborativa africana para soluciones de financiación de la salud (ACS) se estableció para empoderar al sector público, el sector privado y la sociedad civil, así como para aumentar la rendición de cuentas, la colaboración y el aprendizaje. Los resultados de más de 150 entrevistas en seis países y socios regionales y mundiales indican que todavía no hay suficientes plataformas en África para el intercambio oportuno de conocimientos , ni esfuerzos y capacidad para traducir evidencia confiable en políticas.

Innovations in Healthcare (IiH) es un esfuerzo global para mejorar la atención de alto valor centrada en el paciente que respalda la escala y el impacto de las innovaciones que abordan el costo, la calidad y el acceso. En la actualidad, IiH trabaja con más de 80 innovadores sociales que operan en más de 70 condados que abarcan muchos campos, desde el uso de datos y la participación del paciente hasta elementos de apoyo para la prestación de servicios. access.mobile ha estado activo en IiH desde 2016 y se está asociando con Nairobi Hospital y Adventist Health White Memorial Hospital en California para adaptar lo que se está aprendiendo en Kenia a los Estados Unidos. Si bien los métodos de acceso a los datos dependen del contexto de cada comunidad, los principios de la innovación en salud, independientemente de dónde se origine la idea, pueden simplificar o mejorar los sistemas de salud. África necesita muchas más asociaciones de este tipo.

Vinculación de políticas, pagos e innovación

La adopción y ampliación de enfoques prometedores dependerá de la capacidad de los encargados de formular políticas, los proveedores, los innovadores y las personas para trabajar juntos. Para obtener el mayor provecho de la inversión en atención médica, es esencial una infraestructura de políticas de salud que alinee los mecanismos de pago con los modelos de prestación de atención y ayude a mejorar la competencia en las organizaciones de atención médica. También es vital la personalización de los datos de salud para una mejor prestación de atención, centrándose particularmente en la prestación de atención de salud rural. Hay historias inspiradoras sobre cómo se está haciendo esto en la región. Tenemos que encontrar mejores formas de compartirlos.